Événement

COMPLET

Formation continue

LA PSYCHOTHÉRAPIE PSYCHODYNAMIQUE EN LIEN AVEC LES RÉPERCUSSIONS DU TROUBLE DE L’ATTACHEMENT

Paule Delisle, Ph.D., Psychologue
Reconnaissance OPQ : 6 heures RA01785-16
*** HÔTEL PLAZA QUÉBEC *** Québec, vendredi 31 mars 2017, 9h00 à 16h30 COMPLET

Paule Delisle, Ph.D.,  est psychologue et psychanalyste. Elle détient un doctorat en psychologie clinique de l’Université de Montréal.
Elle est membre de la Société canadienne de psychanalyse. Elle est professeure associée au Département de psychologie de l’Université McGill.
Elle possède une longue expérience de la psychothérapie psychanalytique et de la supervision.
Elle a dirigé un programme accrédité de formation à la psychothérapie dans une institution d’enseignement hospitalier de l’Université McGill. Elle a travaillé auprès d’adultes souffrant de psychopathologies complexes, en équipe multidisciplinaire, à l’hôpital général juif de Montréal.

Problématique

Les patients, en particulier les personnes souffrant de répercussions du trouble de l’attachement, s’efforcent de se protéger de leur insécurité relationnelle. Les mécanismes de défense servent une fonction essentielle de protection du soi. Certains mécanismes de défense archaïques persistent pendant le cours de la vie adulte et peuvent momentanément être mobilisés pour protéger d’un bouleversement affectif. Toutefois, un recours incessant à des mécanismes de défense archaïques entraîne des difficultés au plan des relations interpersonnelles et alimente une source d’insécurité constamment renouvelée. Il s’ensuit de la détresse d’intensité variable sous la forme de dépression et d’anxiété pouvant aller jusqu’à la méfiance paranoïde caractéristiques des répercussions du trouble de l’attachement.

Besoin

Le psychothérapeute doit être en mesure de s’appuyer sur des bases conceptuelles susceptibles de guider son intervention ayant pour objectif d’aider le patient à se dégager d’un mode défensif devenu inefficace à le protéger et de s’inscrire dans des relations interpersonnelles sécurisantes.

Clientèle

Psychothérapeutes intéressés par la théorie de l’attachement et des relations objectales pratiquant la psychothérapie psychodynamique auprès d’une clientèle adulte.

Durée de l’activité

6 heures

Objectifs

1.    Identifier des concepts utiles servant d’appui au travail en psychothérapie psychodynamique;

2.    Évaluer le répertoire défensif sous l’angle de l’inefficacité de la protection et de l’insécurité relationnelle;

3.    Reconnaître les modes d’attachement insécures présents au cours des premières relations et évaluer leur persistance dans les relations de la vie adulte;

4.   Appliquer des stratégies d’intervention axées sur le changement du répertoire défensif et

      l’assouplissement des difficultés relationnelles.

Préalables:

Le participant devrait couramment suivre des patients adultes en psychothérapie et accorder de l’importance à parfaire sa compétence au moyen des concepts psychodynamiques énoncés afin de tirer le maximum de bénéfices.

Contenu:

1)   Mécanismes de défense:

      a)  Fondements et principales caractéristiques (Cooper, 1988; Cramer, 2006; Despland et

           al., 2001; Freud, 1936; Ionescu et al., 1997; Metzger, 2014, Sandler & Freud, 1985;

           Vaillant, 1992, Vaillant et al., 1986)

           i)   Survol historique

           ii)   Automatismes inconscients

          iii)   L’objectif de protection de soi

          iv)   L’échec de la fonction de protection et la vulnérabilité pathologique

     b)  Hiérarchie

           i)  Les principales défenses archaïques

               (1)  Le développement défensif spontané

               (2)  Réponse à un traumatisme source de grande insécurité

           ii)  Les principales défenses matures

               (1)  Protection plus nuancée et autonomie accrue

               (2)  Harmonie relationnelle

      c)  Continuité défensive à l’âge adulte

           i)   Examen au moyen d’un outil d’évaluation, le « Defense Style Questionnaire » (Bond et

                al. 1983)

           ii)  Exploration du répertoire défensif dans le récit

               (1)  Exercices pour ancrer les notions

           iii) La Persistance des défenses archaïques en corrélation avec les répercussions du

                trouble de l’attachement (Finzi-Dottan & Karu, 2006, Mikulincer et al., 2009)

2)   Théorie de l’attachement:

       a)  La formation du lien d’attachement (Ainsworth & Bell,1970, Bowlby, 1969, Fonagy et al.,

            1991, Guedeney & Guedeney, 2002)

            i)   Intériorisation d’une image maternelle sécurisante

            ii)  Constitution du sentiment de sécurité

       b)  Les modes d’attachement

             i)  Typologie illustrée au moyen de la méthode de la « situation étrange » (Ainsworth et

                 al., 1978)

                 (1)  Attachement sécure

                 (2)  Attachement insécure détaché/évitant

                 (3)  Attachement insécure anxieux/ambivalent

        c)  La stabilité des schémas d’attachement à l’âge adulte (Cohin & Miljkovitch, 2007,

             Fonagy et al., 1996)

        d)  Les répercussions du trouble de l’attachement (Bowlby, 1988, Mikulincer & Shaver,

             2007, Hazan & Shaver, 1987)                  

             i)   Contexte de la souffrance relationnelle                  

                   (1)  Relations interpersonnelles

                   (2)  Relations amoureuses

                   (3)  Relations parentales

             ii)   Évaluation

                  (1)  Illustration au moyen du « Adult Attachment Interview » (George et al., 1985)

 3)   Intervention en psychothérapie psychodynamique:

       a)   Comment le psychothérapeute va-t-il s’adresser au barrage érigé par les défenses

             archaïques et par l’insécurité de l’attachement (Bond & Perry, 2004, Daniel, 2006,

             Junod et al., 2005, Kramer et al., 2010, Main, 2000, Main et al., 1985, Perry & Bond,

             2012, Roy et al., 2009, Shilkret, 2005, Summers & Barber, 2010)

              i)   Évaluation du moment opportun en rapport à l’intensité de la souffrance émotive

              ii)  Stratégies de soutien à l’alliance thérapeutique

              iii) Techniques d’interprétation des mécanismes de défense

                   1)  En surface au moyen de clarifications

                   2)  En profondeur en adressant le le conflit sous-jacent

              iv)  Assouplissement du mode défensif en corrélation avec la sécurité relationnelle

 

Méthode ou stratégie pédagogique: 

L’exposé théorique sera ponctué de vignettes cliniques provenant de la pratique courante de la formatrice et destinées à illustrer de manière pratique les principaux concepts. Des outils validés (questionnaires DSQ et AAI) feront partie  d’exercices pour ancrer les notions psychothérapeutique de façon expérientielle et explorer de nouvelles pistes d’intervention. Les participants auront aussi l’occasion de mettre en application les techniques apprises au moyen d’exercices d’analyse de cas et de résolution de problèmes. Les participants seront sollicités à partager leurs réflexions en rapport aux exercices expérientiels. L’interaction avec la formatrice et avec les pairs sera favorisée.

 

Liste des références

 

Ainsworth, M.D. & Bell, S.M. (1970). Attachment, exploration and separation: Illustrated by the behavior of one-year-olds in a strange situation. Child Development, 41, 49-67.

Ainsworth, M.D., Blehar, M.C., Waters, E., Wall, S. (1978). Patterns of attachment: Assessed in the strange situation and at home. Hillsdale, N.J.: Erlbaum Press.

Bond, M. & Perry, J.C. (2004). Long-term changes in defense styles with psychodynamic psychotherapy for depressive, anxiety and personality disorders. American Journal of Psychiatry, 161(9), 1665-1671.

Bond, M.P., Gardner, S., Christian, J., Sigal, J.J. (1983). Empirical study of self-rated defense styles. Archives of General Psychiatry, 40, 333-338.

Bowlby, J. (1978). Attachement et perte, Vol.1:  L’attachement; Vol.2: Séparation, colère et angoisse; Vol.3: La perte. Paris: P.U.F. (Publication originale, 1969).

Bowlby, J. (1988). Attachment, communication and the therapeutic process. In J. Bowlby (Ed.), A secure base: Parent-child attachment and healthy human development (137-157). New York: Basic Books.

Cohin, E. & Miljkovitch, R. (2007). La mise en place des représentations d’attachement au sein du couple: Parts relatives à l’enfance et au conjoint. Psychologie française, 52, 519-533.

Cooper, S. (1988). Recent contributions to the theory of defense mechanisms: A comparative view. Journal of the American Psychoanalytic Association, 37, 865-893.

Cramer, P. (2006). Protecting the self: Defense mechanisms in action. New York: Guilford Press.

Daniel, S. (2006). Adult attachment patterns and individual psychotherapy: A review. Clinical Psychology Review, 26, 968-984.

Despland, J.N., Drapeau, M., DeRoten, Y. (2001). Les mécanismes de défense: Une pluralité de points de vue. Psychothérapies, 21, 113-121.

Finzi-Dottan, R. & Karu, T. (2006). From emotional abuse in childhood to psychopathology in adulthood: A path mediated by immature defense me hanisms and self-esteem. Journal of Nervous and Mental Disease, 194(8), 616-620.

Fonagy, P., Steele, M., Steele, H., Steele, H., Moran, G., Higgitt, A.C. (1991). The capacity for understanding mental states: The reflective self in parent and child and its significance for security of attachment. Infant Mental Health Journal, 13, 200-217.

Fonagy, P., Leigh, T., Steele, M., Steele, H., Kennedy, R., Mattoon, G., Target, M., Gerber, A. (1996). The relation of attachment status, psychiatric classification and response to psychotherapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64(1), 22-31.

Freud, A. (1936). The ego and the mechanisms of defense. Revised edition. New York: International University Press, 1966.

George, C., Kaplan, N., Main, M. (1996). The adult attachment interview. Manuscrit inédit, Department of Psychology, University of California, Berkeley.

Guedeney, N., Guedeney, A. (2002). L’attachement: Concepts et applications. Paris: Masson.

Hazan, C., & Shaver, P. (1987). Romantic love conceptualized as an attachment process. Journal of Personality and Social Psychology, 52(3), 511-524.

Ionescu, S., Jacquet, M.M., Lhote, C. (1997). Les mécanismes de défense. Théorie et clinique. Paris: Nathan.

Junod, O., DeRoten, Y., Martinez, E., Drapeau, M., Despland, J.N. (2005). How to address patients’ defenses: A pilot study of the accuracy of defense interpretation and alliance. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 78, 419-430.

Kramer, U., Despland, J.N., Michel, L., Drapeau, M., DeRoten, Y. (2010). Changes in defense mechanisms and coping over the course of short-term dynamic psychotherapy for adjustment disorder. Journal of Clinical Psychology, 66, 1232-1241.

Main, M. (2000). The organized categories of infant, child, and adult attachment: Flexible vs. inflexible attention under attachment-related stress. Journal of the American Psychoanalytic Association, 48, 1055-1096.

Main, M., Kaplan, N., Cassidy, J. (1985). Security in infancy, childhood and adulthood: A move to the level of representation. Monographs of the Society for Research in Child Development, 50, 66-104.

Metzger, J.A. (2014). Adaptive defense me hanisms: Function and transcendence. Journal of Clinical Psychology, 70(5), 478-488.

Mikulincer, M., Shaver, P.R. (2007). Attachment in adulthood: Structure, dynamics and change. New York: Guilford Press.

Mikulincer, M., Shaver, P.R., Cassidy, J., Berant, E.(2009). Attachment-related defensive processes. In J.H. Obegi & E. Berant (Eds.), Attachment theory and research in clinical work with adults (pp. 293-327). New York: Guilford Press.

Perry, J.C. & Bond, M. (2012). Change in defense mechanisms during long-term dynamic psychotherapy and five-year outcome. American Journal of Psychiatry, 169, 916-925.

Roy, C.A., Perry, J.C., Luborsky, L., Banon, E. (2009). Changes in defensive functioning in completed psychoanalysis: The Penn psychoanalytic treatment collection. Journal of the American Psychoanalytic Association, 57, 399-415.

Sandler, J. & Freud, A. (1985). The analysis of defense: The ego and the me hanisms of defense revisited. New York: International University Press.

Shilkret, C.J. (2005). Some clinical applications of attachment theory in adult psychotherapy. Clinical Social Work Journal, 33(1), 55-68.

Summers, R.F. & Barber, J.P. (2010). Psychodynamic therapy: A guide to evidence-based practice. New York: Guilford Press.

Vaillant, G.E. (1992). Ego mechanisms of defense: A guide for clinicians and researchers. Washington, D.C.: American Psychiatric Press.

Vaillant, G.E., Bond, M., Vaillant, C.O. (1986). An empirically validated hierarchy of defense mechanisms. Archives of General Psychiatry, 43, 786-794.


Lieu

NOUVEAU LIEU :
Hôtel Plaza Québec      (Salle Mozart)

3031 boulevard Laurier
Québec, QC
G1V 2M2

Téléphone : 418 658-2727

Stationnement gratuit – Dîner inclus!

Google Maps