LA PSYCHOTHÉRAPIE PSYCHODYNAMIQUE EN LIEN AVEC LES RÉPERCUSSIONS DU TROUBLE DE L'ATTACHEMENT
Paule Delisle, Ph.D., PsychologueReconnaissance OPQ : 6 heures RA01785-16
*** HÔTEL PLAZA QUÉBEC *** Québec, vendredi 31 mars 2017, 9h00 à 16h30 COMPLET
Paule Delisle, Ph.D., est psychologue et psychanalyste. Elle détient un doctorat en psychologie clinique de l'Université de Montréal.
Elle est membre de la Société canadienne de psychanalyse. Elle est professeure associée au Département de psychologie de l'Université McGill.
Elle possède une longue expérience de la psychothérapie psychanalytique et de la supervision.
Elle a dirigé un programme accrédité de formation à la psychothérapie dans une institution d'enseignement hospitalier de l'Université McGill. Elle a travaillé auprès d'adultes souffrant de psychopathologies complexes, en équipe multidisciplinaire, à l'hôpital général juif de Montréal.
Problématique
Les patients, en particulier les personnes souffrant de répercussions du trouble de l'attachement, s'efforcent de se protéger de leur insécurité relationnelle. Les mécanismes de défense servent une fonction essentielle de protection du soi. Certains mécanismes de défense archaïques persistent pendant le cours de la vie adulte et peuvent momentanément être mobilisés pour protéger d'un bouleversement affectif. Toutefois, un recours incessant à des mécanismes de défense archaïques entraîne des difficultés au plan des relations interpersonnelles et alimente une source d'insécurité constamment renouvelée. Il s'ensuit de la détresse d'intensité variable sous la forme de dépression et d'anxiété pouvant aller jusqu'à la méfiance paranoïde caractéristiques des répercussions du trouble de l'attachement.
Besoin
Le psychothérapeute doit être en mesure de s'appuyer sur des bases conceptuelles susceptibles de guider son intervention ayant pour objectif d'aider le patient à se dégager d'un mode défensif devenu inefficace à le protéger et de s'inscrire dans des relations interpersonnelles sécurisantes.
Clientèle
Psychothérapeutes intéressés par la théorie de l'attachement et des relations objectales pratiquant la psychothérapie psychodynamique auprès d'une clientèle adulte.
Durée de l'activité
6 heures
Objectifs
1. Identifier des concepts utiles servant d'appui au travail en psychothérapie psychodynamique;
2. Évaluer le répertoire défensif sous l'angle de l'inefficacité de la protection et de l'insécurité relationnelle;
3. Reconnaître les modes d'attachement insécures présents au cours des premières relations et évaluer leur persistance dans les relations de la vie adulte;
4. Appliquer des stratégies d'intervention axées sur le changement du répertoire défensif et
l'assouplissement des difficultés relationnelles.
Préalables:
Le participant devrait couramment suivre des patients adultes en psychothérapie et accorder de l'importance à parfaire sa compétence au moyen des concepts psychodynamiques énoncés afin de tirer le maximum de bénéfices.
Contenu:
1) Mécanismes de défense:
a) Fondements et principales caractéristiques (Cooper, 1988; Cramer, 2006; Despland et
al., 2001; Freud, 1936; Ionescu et al., 1997; Metzger, 2014, Sandler & Freud, 1985;
Vaillant, 1992, Vaillant et al., 1986)
i) Survol historique
ii) Automatismes inconscients
iii) L'objectif de protection de soi
iv) L'échec de la fonction de protection et la vulnérabilité pathologique
b) Hiérarchie
i) Les principales défenses archaïques
(1) Le développement défensif spontané
(2) Réponse à un traumatisme source de grande insécurité
ii) Les principales défenses matures
(1) Protection plus nuancée et autonomie accrue
(2) Harmonie relationnelle
c) Continuité défensive à l'âge adulte
i) Examen au moyen d'un outil d'évaluation, le "Defense Style Questionnaire" (Bond et
al. 1983)
ii) Exploration du répertoire défensif dans le récit
(1) Exercices pour ancrer les notions
iii) La Persistance des défenses archaïques en corrélation avec les répercussions du
trouble de l'attachement (Finzi-Dottan & Karu, 2006, Mikulincer et al., 2009)
2) Théorie de l'attachement:
a) La formation du lien d'attachement (Ainsworth & Bell,1970, Bowlby, 1969, Fonagy et al.,
1991, Guedeney & Guedeney, 2002)
i) Intériorisation d'une image maternelle sécurisante
ii) Constitution du sentiment de sécurité
b) Les modes d'attachement
i) Typologie illustrée au moyen de la méthode de la "situation étrange" (Ainsworth et
al., 1978)
(1) Attachement sécure
(2) Attachement insécure détaché/évitant
(3) Attachement insécure anxieux/ambivalent
c) La stabilité des schémas d'attachement à l'âge adulte (Cohin & Miljkovitch, 2007,
Fonagy et al., 1996)
d) Les répercussions du trouble de l'attachement (Bowlby, 1988, Mikulincer & Shaver,
2007, Hazan & Shaver, 1987)
i) Contexte de la souffrance relationnelle
(1) Relations interpersonnelles
(2) Relations amoureuses
(3) Relations parentales
ii) Évaluation
(1) Illustration au moyen du "Adult Attachment Interview" (George et al., 1985)
3) Intervention en psychothérapie psychodynamique:
a) Comment le psychothérapeute va-t-il s'adresser au barrage érigé par les défenses
archaïques et par l'insécurité de l'attachement (Bond & Perry, 2004, Daniel, 2006,
Junod et al., 2005, Kramer et al., 2010, Main, 2000, Main et al., 1985, Perry & Bond,
2012, Roy et al., 2009, Shilkret, 2005, Summers & Barber, 2010)
i) Évaluation du moment opportun en rapport à l'intensité de la souffrance émotive
ii) Stratégies de soutien à l'alliance thérapeutique
iii) Techniques d'interprétation des mécanismes de défense
1) En surface au moyen de clarifications
2) En profondeur en adressant le le conflit sous-jacent
iv) Assouplissement du mode défensif en corrélation avec la sécurité relationnelle
Méthode ou stratégie pédagogique:
L'exposé théorique sera ponctué de vignettes cliniques provenant de la pratique courante de la formatrice et destinées à illustrer de manière pratique les principaux concepts. Des outils validés (questionnaires DSQ et AAI) feront partie d'exercices pour ancrer les notions psychothérapeutique de façon expérientielle et explorer de nouvelles pistes d'intervention. Les participants auront aussi l'occasion de mettre en application les techniques apprises au moyen d'exercices d'analyse de cas et de résolution de problèmes. Les participants seront sollicités à partager leurs réflexions en rapport aux exercices expérientiels. L'interaction avec la formatrice et avec les pairs sera favorisée.
Liste des références
Ainsworth, M.D. & Bell, S.M. (1970). Attachment, exploration and separation: Illustrated by the behavior of one-year-olds in a strange situation. Child Development, 41, 49-67.
Ainsworth, M.D., Blehar, M.C., Waters, E., Wall, S. (1978). Patterns of attachment: Assessed in the strange situation and at home. Hillsdale, N.J.: Erlbaum Press.
Bond, M. & Perry, J.C. (2004). Long-term changes in defense styles with psychodynamic psychotherapy for depressive, anxiety and personality disorders. American Journal of Psychiatry, 161(9), 1665-1671.
Bond, M.P., Gardner, S., Christian, J., Sigal, J.J. (1983). Empirical study of self-rated defense styles. Archives of General Psychiatry, 40, 333-338.
Bowlby, J. (1978). Attachement et perte, Vol.1: L'attachement; Vol.2: Séparation, colère et angoisse; Vol.3: La perte. Paris: P.U.F. (Publication originale, 1969).
Bowlby, J. (1988). Attachment, communication and the therapeutic process. In J. Bowlby (Ed.), A secure base: Parent-child attachment and healthy human development (137-157). New York: Basic Books.
Cohin, E. & Miljkovitch, R. (2007). La mise en place des représentations d'attachement au sein du couple: Parts relatives à l'enfance et au conjoint. Psychologie française, 52, 519-533.
Cooper, S. (1988). Recent contributions to the theory of defense mechanisms: A comparative view. Journal of the American Psychoanalytic Association, 37, 865-893.
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Junod, O., DeRoten, Y., Martinez, E., Drapeau, M., Despland, J.N. (2005). How to address patients' defenses: A pilot study of the accuracy of defense interpretation and alliance. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 78, 419-430.
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Vaillant, G.E. (1992). Ego mechanisms of defense: A guide for clinicians and researchers. Washington, D.C.: American Psychiatric Press.
Vaillant, G.E., Bond, M., Vaillant, C.O. (1986). An empirically validated hierarchy of defense mechanisms. Archives of General Psychiatry, 43, 786-794.
Lieu
NOUVEAU LIEU :
Hôtel Plaza Québec (Salle Mozart)
3031 boulevard Laurier
Québec, QC
G1V 2M2
Téléphone : 418 658-2727
Stationnement gratuit - Dîner inclus!
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