QUAND L'INSOMNIE TOURNE AU CAUCHEMAR : RÉVISION DES BASES ET APPROFONDISSEMENT
Anne-Marie GUAY, PsychologueReconnaissance OPQ : 12 RA02793-18
Québec, vendredi 22 mars 2019 et samedi 23 mars 2019, 9h00 à 16h30 COMPLET
Problématique
Les problèmes de sommeil touchent une grande majorité sinon presque tous les patients souffrant de différents troubles de santé mentale. Or la plupart des patients ont déjà tenté d’eux-mêmes différentes stratégies pour mieux dormir sans succès, renforçant la croyance qu’ils ne peuvent agir sur leur sommeil, accumulant fatigue, perte d’énergie et difficultés cognitives. Cela les place trop souvent en posture de perte de contrôle sur leur état, nuisant à leur implication dans les traitements qui seront proposés par leur équipe de soin. Les psychothérapeutes sont sensibles à la détresse engendrée par les difficultés à dormir de leurs patients, mais ne savent plus quand ils devraient adresser les autres diagnostiques et quand s’occuper du sommeil. Avec le DSM V, il est plus clair que les troubles du sommeil doivent désormais être adressés en tant que tel et ne sont plus simplement considérés comme faisant partie intégrante d’une autre trouble de santé mentale. Les psychothérapeutes auraient avantage à questionner davantage le sommeil de leurs patients et à pouvoir leur proposer la bonne solution adaptée, selon leurs diagnostiques, et agir de façon concomitante aux autres aspects du traitement. À la fois les psychothérapeutes et les patients auraient avantage à adresser le sommeil plus tôt dans le cours de la psychothérapie.
Besoin
Le psychothérapeute doit pouvoir aider ses patients plus complexes et avec plusieurs diagnostiques à mieux comprendre, et plus rapidement, le fonctionnement du sommeil dans son corps pour ensuite l’aider à identifier ce qui a amené à déclencher l’insomnie et/ou les cauchemars, ce qui les maintiennent, comment s’articule leur problème de sommeil avec leurs autres difficultés de santé mentale et se sentir éclairés sur la bonne stratégie à leur offrir pour rétablir efficacement et rapidement une meilleure qualité de sommeil.
Clientèle
Psychologues/psychothérapeutes/médecins intéressés à approfondir leurs connaissances sur les troubles du sommeil et des cauchemars et souhaitent aller au-delà des connaissances de base sur l’insomnie.
Durée de l’activité
12 heures
Formatrice
La formatrice détient une maîtrise en psychologie clinique de l’université Laval avec une spécialisation dans l’évaluation et le traitement de l’état de stress post-traumatique avec les approches cognitivo-comportementales. Elle a acquis une expérience de travail multidisciplinaire au sein de l’unité d’évaluation et de traitement en déficience intellectuelle à l’Institut Universitaire en Santé Mentale de Québec (IUSMQ). Actuellement de retour en bureau privé à temps plein depuis juin 2017, elle a travaillé auparavant comme psychologue clinicienne pour la Défense Nationale pendant 15 ans à la base militaire de Valcartier dans le Programme de Soutien aux Traumas et Stress Opérationnels. Elle possède une expérience clinique riche avec une clientèle complexe, présentant souvent plusieurs comorbidités et nécessitant un travail cohérent en interdisciplinarité avec les médecins, psychiatres, travailleurs sociaux, ergothérapeutes et physiothérapeutes. Son intérêt pour les troubles du sommeil et leurs traitements s’est développé tout au cours de son cheminement avec des clientèles difficiles. Cela l’a conduit à développer un groupe de sommeil et de traitement des cauchemars à Valcartier qu’elle a animé pendant 10 ans et qui lui a permis d’acquérir une vaste expérience dans le rétablissement du bon sommeil auprès d’une clientèle adulte aux prises avec des problématiques variés.
Objectifs
1. Développer une connaissance plus approfondie du fonctionnement du sommeil dans le corps humain
2. Identifier les facteurs déclencheurs et les facteurs de maintien qui chronicisent l’insomnie
3. Comprendre l’impact de différents diagnostiques cliniques courants sur le sommeil et savoir quand intervenir
4. Savoir utiliser les principales stratégies du traitement cognitivo-comportemental pour intervenir sur l’insomnie et sur les cauchemars
Préalables
Le participant bénéficiera davantage de la formation s’il a de l’expérience avec des clients difficiles aux multiples diagnostiques et s’il a un intérêt à pousser plus loin la réflexion et les stratégies d’intervention que les connaissances de base sur l’intervention avec les troubles du sommeil. Les participants seront invités à partager des exemples de leurs cas complexes sur une base volontaire.
Contenu
Première journée de la formation (durée de 6h)
1) Pourquoi s’endort-on?
Les deux principaux mécanismes responsables du sommeil
a) L’horloge biologique et le rythme circadien
i) La mélatonine et le cortisol
ii) L’effet de la lumière et de la température
b) La régulation homéostatique ou pression du sommeil
c) Le rôle du sommeil
2) La nuit idéale et les différents stades de sommeil
a) Les stades de sommeil non REM
i) Stade 1 et 2
ii) Stade 3 et 4
b) Le stade de sommeil REM
c) Les nuits non idéales et conséquences du manque de sommeil
d) Le sommeil au cours de la vie
3) Le DSM-V et le sommeil
a) Dépression et sommeil
i) Les lunettes noires et impact des cognitions négatives
ii) La démobilisation, le manque d’énergie et la fatigue
b) Anxiété et sommeil
i) La rumination et les inquiétudes excessives
ii) Le corps stressé
c) Stress post-traumatique et sommeil
i) Le sentiment d’urgence, le manque de sécurité et l’hypervigilance
ii) La reviviscence et les cauchemars
d) Douleurs chroniques et sommeil
e) Quand d’autres diagnostiques s’en mêlent; l’oeuf ou la poule…Priorités de
traitement?
f) Le trouble de l’insomnie
i) Critères diagnostiques
ii) Cercle vicieux de l’insomnie
iii) Facteurs de chronicisation
g) Les autres troubles du sommeil les plus fréquents
4) Les stratégies de traitement
a) Utiliser les agendas du sommeil (incluant les descriptions narratives des cauchemars qui seront abordés le 2e jour)
b) La restriction du sommeil pour améliorer la qualité
c) Le contrôle par le stimulus
d) La pharmacothérapie; les pours et les contres
i) Les hypnotiques
ii) La mélatonine
iii) Autres médicaments
2) Techniques de gestion du stress favorisant le sommeil
Deuxième journée de la formation (durée de 6h)
1- Rôle et fonction du rêve
a) Fondements biologiques du rêve
b) Le rêve: différentes visions selon différentes approches théoriques
i) Freud
ii) Hobson
iii) Jung
iiii) Hartmann
2- L’utilisation des rêves de vos clients en psychothérapie: la voie royale vers l’inconscient
a) L’interprétation du rêve: de quoi mon rêve me parle?
b) Le rêve lucide: comment se rappeler de nos rêves et avoir un impact sur eux
3- Les cauchemars
a) Le cercle vicieux des cauchemars
b) Le traitement des cauchemars avec l’approche IRT (Imagery Rehearsal Therapy)
c) Les étapes de l'IRT
i) Savoir comment écrire un rêve
ii) Identifier les thèmes présents et les relier à l’expérience du client;
une intervention efficace
iii) Réécriture du rêve et reprogrammation par la visualisation
Méthode ou stratégie pédagogique
L’exposé théorique sera la stratégie privilégiée; la journée sera ponctuée de plusieurs vignettes cliniques provenant de la pratique courante de la formatrice afin d’illustrer de¯manière pratique les principaux concepts. Les échanges seront favorisés avec les participants à la fin de chacune des sections de la formation. Cette formation révisée comportera davantage d’exercices pratiques avec les outils et grilles pour travailler concrètement le sommeil et travailler avec les rêves/cauchemars en psychothérapie; elle comportera également la pratique expérientielle des techniques de gestion de stress favorisant le sommeil.
Attestation
Une attestation de participation sera remise aux participants ayant assisté à la formation. L’attestation mentionnera le nombre d’heures réelle de participation.
Liste des références
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Lieu
Hôtel Classique
2815, boulevard Laurier
Québec (Québec)
G1V 4H3
Téléphone : 418-658-2793
Stationnement gratuit - Dîner inclus!
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